孕期发现高血压如何判断是不是肾病导致的攻略

要区分妊娠期高血压和肾病继发性高血压，有四个关键要素。先来说发病时间，如果在怀孕 20 周之前就出现血压高，那很可能是肾病继发高血压；要是怀孕 20 周之后才发现血压升高，妊娠期高血压的可能性就比较大。

再看尿检指标，正常情况下尿液里蛋白很少。要是尿检发现蛋白很多，肾脏可能就有问题了，肾病继发高血压的几率也就增加了。而且，尿液里有红细胞的话，也说明肾脏可能不太好。

血压特征也能提供一些线索。肾病继发高血压的血压波动比较大，有时候会突然升得很高，降下来也不容易；而妊娠期高血压的血压一般是慢慢升高的。

伴随症状两者也不一样。肾病继发高血压可能会有水肿，特别是眼睑和下肢，还会感觉腰酸、乏力；妊娠期高血压可能会有头痛、眼花等症状。

我之前有两个患者，情况就很不一样。有位孕妇怀孕 18 周时就发现血压高，尿检蛋白很多，还有水肿的情况，后来确诊是肾病继发高血压。另一位孕妇怀孕 28 周血压升高，没有明显水肿，血压升高得也比较平缓，最后诊断是妊娠期高血压。通过这两个例子，大家就能更清楚两种高血压的差别了。

了解了鉴别要素，要是产检发现血压高，有些检查项目是必须要做的。这些检查能帮我们进一步判断是不是肾病导致的高血压。尿微量白蛋白检查可以早期发现肾脏有没有损伤。肾功能三项能看看肾脏的功能好不好。肾脏 B 超可以直接观察肾脏的形态和结构，看看有没有问题。这些检查就像是我们的“侦察兵”，能帮我们找出潜在的问题。

知道了要做哪些检查，要是检查指标出现异常，该怎么处理呢？这就需要一个就诊决策树来指导我们了。如果尿微量白蛋白升高，但是肾功能三项正常，可能需要定期复查，密切观察情况。要是肾功能三项里有指标不正常，可能就需要进一步检查，看看是不是肾脏有更严重的问题。如果血压持续升高，降不下来，不管其他指标怎么样，都要及时住院治疗。这样根据不同的情况采取不同的措施，才能保障孕妇和宝宝的安全。

除了检查和治疗，平时在家里也可以做一些预防和管理工作。在家里自己监测血压很重要。测量血压要在安静的状态下进行，最好每天固定时间测量。饮食上要少吃盐，多吃蔬菜水果。适当的运动也有好处，比如散步、孕妇瑜伽，但要注意运动强度，别太累着自己。

如果在产检中发现血压异常，或者有其他不舒服的情况，一定要及时就医。及时明确病因，采取正确的治疗措施，对母婴的安全非常重要。要是拖着不看，可能会让病情加重，影响妈妈和宝宝的健康。

总之，孕期发现高血压不要惊慌，按照上面说的方法去判断、检查和处理，大部分情况下都能保证母婴的安全。要是自己拿不准，就赶紧找医生，让专业的人来帮忙。